Велике клінічне випробування, дослідження REBOOT, виявило, що бета-блокатори — ліки, які широко призначають пацієнтам із серцевим нападом протягом понад 40 років — не забезпечують значної користі порівняно зі стандартним лікуванням і можуть навіть бути шкідливими для жінок. Результати, представлені на конгресі Європейського товариства кардіологів і опубліковані в New England Journal of Medicine, готові змінити міжнародні клінічні рекомендації.
Бета-блокатори: спадщина під питанням
Протягом десятиліть бета-блокатори були наріжним каменем лікування після серцевого нападу, спочатку продемонструвавши зниження смертності в менш розвинену еру кардіологічної допомоги. Проте дослідження REBOOT, у якому взяли участь 8505 пацієнтів в Іспанії та Італії, показує, що в контексті сучасних методів лікування, де швидке відкриття артерій та інші втручання є стандартними, ці препарати не забезпечують додаткового захисту від смерті, повторного інфаркту або госпіталізації через серцеву недостатність.
Виявлені гендерно-специфічні ризики
Дослідження виявило тривожну тенденцію: жінки, які отримували бета-блокатори, зіткнулися зі статистично значущим підвищеним ризиком смерті, серцевого нападу або госпіталізації через серцеву недостатність порівняно з жінками, які не отримували препарат. Цей підвищений ризик, приблизно на 2,7 відсотка вище протягом 3,7-річного періоду спостереження, спостерігався особливо у жінок з нормальною функцією серця після серцевого нападу. Чоловіки не показали таких же негативних ефектів.
Еволюція кардіологічної допомоги
Результати підкреслюють критичні зміни в кардіології. Бета-блокатори спочатку призначалися для зменшення потреби серця в кисні та запобігання аритмії, але сучасні методи лікування, такі як швидке відкриття артерій, значно знизили ризик ускладнень. Як пояснює доктор Борха Ібаньєс, науковий директор CNIC: “Перевага бета-блокаторів була пов’язана з іншою ерою лікування серцевого нападу. Сьогодні кількість пошкоджень серця менша, що робить потребу в цих препаратах менш очевидною”.
Значення для клінічної практики
Значення дослідження REBOOT виходить за межі миттєвих результатів. Відсутність фінансування з боку фармацевтичної промисловості підкреслює його об’єктивність, а розмір дослідження зміцнює його довіру. Дослідники припускають, що результати приведуть до оптимізації протоколів лікування інфаркту, зменшення непотрібних побічних ефектів і покращення якості життя пацієнтів.
«REBOOT змінить клінічну практику в усьому світі», — каже доктор Ібаньєс. “На даний момент більше 80 відсотків пацієнтів з неускладненим інфарктом міокарда виписуються з бета-блокаторами. Ці результати є одним із найбільш значущих проривів у лікуванні серцевого нападу за десятиліття”.
Дослідження піднімає ширше питання: як часто ми критично переглядаємо давню медичну практику? Незважаючи на те, що нові ліки проходять ретельне тестування, сумніви щодо постійної потреби в застарілих методах лікування є набагато менш поширеними. Дослідження REBOOT демонструє, що навіть усталені методи лікування потребують періодичної переоцінки у світлі змін медичних стандартів.
Результати показують, що багато пацієнтів після серцевого нападу можуть безпечно відмовитися від бета-блокаторів без шкоди для свого відновлення, особливо жінки зі здоровою функцією серця. Це означає фундаментальну зміну підходу до кардіологічної допомоги в майбутньому.
