Velká klinická studie, studie REBOOT, zjistila, že betablokátory – široce předepisovaný lék pacientům s infarktem po více než 40 let – neposkytují žádný významný přínos oproti standardní léčbě a mohou být dokonce škodlivé pro ženy. Výsledky, prezentované na kongresu Evropské kardiologické společnosti a publikované v New England Journal of Medicine, jsou připraveny změnit mezinárodní klinické směrnice.
Beta blokátory: v otázce dědictví
Po desetiletí byly základním kamenem léčby po infarktu betablokátory, které zpočátku prokazovaly sníženou úmrtnost v méně rozvinuté éře kardiologické péče. Studie REBOOT, které se zúčastnilo 8 505 pacientů ve Španělsku a Itálii, však ukazuje, že v kontextu současné léčby – kde jsou rychle se otevírající tepny a další intervence standardem – tyto léky neposkytují dodatečnou ochranu před smrtí, opakovaným infarktem nebo hospitalizací pro srdeční selhání.
Zjištěná rizika specifická pro pohlaví
Studie zjistila znepokojivý trend: Ženy, které dostávaly betablokátory, čelily statisticky významnému zvýšenému riziku úmrtí, srdečního infarktu nebo hospitalizace pro srdeční selhání ve srovnání s ženami, které lék nedostaly. Toto zvýšené riziko, asi o 2,7 procenta vyšší během 3,7letého období sledování, bylo pozorováno konkrétně u žen s normální srdeční funkcí po infarktu. Muži nevykazovali stejné negativní účinky.
Evoluce péče o srdce
Výsledky poukazují na kritický posun v kardiologii. Betablokátory byly původně předepisovány ke snížení potřeby srdečního kyslíku a prevenci arytmií, ale moderní léčba – například rychlé otevření tepen – výrazně snížila riziko komplikací. Jak vysvětluje Dr. Borja Ibáñez, vědecký ředitel CNIC: “Přínos betablokátorů byl spojen s jinou érou léčby srdečního infarktu. Dnes je rozsah poškození srdce menší, takže potřeba těchto léků je méně zřejmá.”
Důsledky pro klinickou praxi
Význam studie REBOOT přesahuje okamžité výsledky. Nedostatek financí ze strany farmaceutického průmyslu podtrhuje její objektivitu a rozsah studie posiluje její důvěryhodnost. Vědci předpokládají, že výsledky povedou k optimalizaci protokolů léčby srdečního infarktu, snížení zbytečných vedlejších účinků a zlepšení kvality života pacientů.
„REBOOT změní klinickou praxi po celém světě,“ říká Dr. Ibáñez. “V současné době je více než 80 procent pacientů s nekomplikovaným infarktem myokardu propuštěno s betablokátory. Tyto výsledky představují jeden z nejvýznamnějších průlomů v léčbě infarktu za poslední desetiletí.”
Studie vyvolává širší otázku: Jak často kriticky přehodnocujeme dlouholeté lékařské postupy? Zatímco nové léky jsou přísně testovány, pochyby o pokračující potřebě zastaralé léčby jsou mnohem méně časté. Studie REBOOT ukazuje, že i zavedená léčba vyžaduje pravidelné přehodnocování ve světle měnících se lékařských standardů.
Výsledky naznačují, že mnoho pacientů po infarktu může bezpečně vysadit betablokátory, aniž by to ohrozilo jejich zotavení, zejména ženy se zdravou srdeční funkcí. To představuje zásadní posun v tom, jak se bude v budoucnu přistupovat k péči o srdce.
