Мы все слышали эти шепотки. Вы кормите грудью, истощены, и мысль о еще одном ребенке кажется невозможной. Поэтому вы считаете, что в безопасности. На протяжении веков люди полагали, что если женщина кормит своего ребенка, ее организм «заблокирован» в этом режиме. Это утешительная логика. Если организм занят производством молока, он не может создать ребенка.
Оказывается, эта «бабушкина сказка» — не просто фольклор. Она имеет биологические корни. Это один из тех редких мифов, которые uncomfortably (неудобно/небезопасно) близко подходят к истине.
Это не уникально для человеческого размножения. Взгляните на то, как формируются истории. Историки называют это евгемеризмом. Это идея о том, что мифы, такие как король Артур или Елена Троянская, не были чистым вымыслом. Это были реальные люди, реальные события, преувеличенные со временем, пока они не стали похожи на богов. То же самое происходит с народной мудростью. Люди наблюдали за миром. Они замечали закономерности. Они повторяли их. Иногда они оказывались правы.
Наука разрушила многие из этих сказок. Идея о том, что низкое расположение живота означает рождение девочки? Совпадение. Потемнение ареол, сигнализирующее о мальчике? Чистое гадание. Но некоторые наблюдения выжили, потому что имели под собой фактическую основу. Возьмем миф о грудном вскармливании. Правда ли, что нельзя забеременеть во время кормления?
Не совсем. Но и не совсем ложь.
Биология, стоящая за верой
Почему люди в это верили? Это было не магией. Это было наблюдением.
Женщина, которая исключительно кормит грудью, часто не menstruates (не имеет менструаций). Отсутствие менструации обычно означает отсутствие овуляции. Если вы не выпускаете яйцеклетку, вы не можете забеременеть. Древние заметили эту связь. Они видели, как цикл кормящей матери останавливается. Они сделали вывод, что эти два процесса связаны.
Современная медицина подтверждает эту связь. Лактационная аменорея — это медицинский термин для временной бесплодности, возникающей при частом кормлении. Гормон пролактин, который стимулирует выработку молока, подавляет гормоны, запускающие овуляцию. Когда уровень пролактина высок, организм ставит на паузу репродуктивную функцию.
Это естественная, хотя и несовершенная, форма контрацепции.
Но вот подвох. Кнопка паузы хрупкая. Она зависит от строгих условий. Если вы вводите смесь. Если вы спите всю ночь. Если ваш ребенок начинает есть твердую пищу. Уровень пролактина падает. Овуляция возвращается. И внезапно миф рушится.
Многие женщины считают, что они в безопасности, потому что у них не было менструации. Они ошибаются. Овуляция происходит до первой послеродовой менструации. Вы можете выпустить яйцеклетку, забеременеть, а затем не видеть менструального цикла месяцами.
Так значит ли это, что сказка правдива? Она близка к правде. Но она опасна, если вы полагаетесь на нее как на абсолютную гарантию. Организм — не машина с фиксированными переключателями. Это сложная система, реагирующая на стресс, питание и частоту кормления.
Далее мы рассмотрим конкретные правила, определяющие, когда этот естественный барьер работает, а когда рушится.
Цепная гормональная реакция, стоящая за вашим циклом
Менструация — это не случайное событие. Это конечный результат сложной, изящной каскадной реакции химических сигналов. Гормоны запускают специфические физические процессы, из которых состоит весь менструальный цикл. Всё начинается глубоко в мозге.
Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Этот сигнал передаётся в гипофиз. Гипофиз в ответ выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ выполняет две функции. Он стимулирует развитие яйцеклетки внутри фолликула яичника. Он также даёт команду яичникам вырабатывать эстроген.
Эстроген — это строитель. Он стимулирует рост новых клеток вдоль слизистой оболочки матки, известной как эндометрий. Организм готовит «постель».
Затем следует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот триггер вызывает овуляцию — выход яйцеклетки. Цель состоит в том, чтобы яйцеклетка прикрепилась к эндометрию. После выхода яйцеклетки опустевший фолликул меняет режим работы. Он начинает вырабатывать как эстроген, так и прогестерон. Эти гормоны действуют совместно, ещё больше утолщая эндометрий, чтобы убедиться в готовности стенки матки к имплантации.
Если происходит оплодотворение, фолликул продолжает вырабатывать прогестерон и эстроген. Эндометрий остаётся толстым и готовым, чтобы яйцеклетка превратилась в эмбрион, а впоследствии и в плод. Цикл приостанавливается. При беременности менструация не наступает.
Почему грудное вскармливание часто останавливает менструацию
Эта биологическая схема объясняет распространённое наблюдение: грудное вскармливание может предотвращать беременность. Это возвращается к первому шагу в мозге.
Гипоталамус должен выделить ГнРГ, чтобы перезапустить менструальный цикл. Однако пролактин подавляет выделение ГнРГ. Пролактин — это гормон, отвечающий за стимуляцию выработки грудного молока. Когда уровень пролактина высок, ГнРГ остаётся «в тишине». Без ГнРГ менструальный цикл не начинается заново.
Исторически это было надёжным правилом. До появления смесей кормление грудью было единственным вариантом. Матери кормили часто и исключительно грудью. Их уровень пролактина оставался высоким в течение долгих периодов. ГнРГ оставался подавленным. Забеременеть во время кормления грудью было действительно сложно. В этом контексте народные поверья были правы. Кровь кормящих матерей была насыщена пролактином. Беременность в этот период была маловероятна.
Как современная жизнь меняет правила
Эта реальность больше не актуальна для всех сегодня. У нас есть смеси. У нас есть выбор.
Многие женщины не кормят грудью исключительно или не делают это часто. Они дополняют рацион смесью. Это снижает уровень пролактина. Когда уровень пролактина падает, ГнРГ может вернуться. Менструальный цикл может возобновиться. Может произойти овуляция. Беременность снова становится возможной, даже если женщина продолжает кормить грудью.
Врачи теперь рекомендуют практичный подход для кормящих женщин, которые хотят избежать беременности. Не полагайтесь исключительно на метод лактационной аменореи, если не выполняются очень специфические критерии. Используйте барьерные методы. Презервативы или диафрагма обеспечивают защиту, которую больше не могут гарантировать колеблющиеся гормоны.
Организм по-прежнему работает так же. Гормоны по-прежнему «общаются» друг с другом. Но среда изменилась. «Правило» теперь стало переменной величиной. Им нужно управлять с осторожностью, а не просто надеяться на лучшее.
