Fibroid rahim. Bentuknya bulat, pertumbuhan jinak di otot polos rahim. Secara medis dikenal sebagai uterine leiomyomata, dan terdengar invasif. Dan itu bisa saja terjadi.
Tumor ini adalah penyebab utama perdarahan uterus abnormal. Namun, pemicu pastinya masih menjadi misteri. Mengapa mereka terbentuk? Kenapa sekarang? Jawabannya tersebar berdasarkan demografi, hormon, dan genetika.
Siapa yang Mendapat Fibroid?
Usia penting. Sebagian besar kasus muncul pada wanita berusia di atas 35 tahun. Pada usia tersebut, 20 hingga 40 persen wanita pernah atau sedang menderita fibroid. Hal ini jarang terjadi pada usia 20-an, namun bukan tidak mungkin. Sekitar 30 persen wanita berusia antara 25 dan 45 tahun mengalaminya.
Etnis memainkan peran yang lebih besar di sini. Perempuan Afrika-Amerika menghadapi risiko yang jauh lebih tinggi. Hingga 50 persen perempuan kulit hitam sebelum menopause terkena dampaknya. Mereka dua hingga tiga kali lebih mungkin mengembangkan tumor ini dibandingkan rekan mereka yang berkulit putih. Alasan kesenjangan ini masih belum jelas.
Estrogen tampaknya menjadi bahan bakar mereka. Fibroid sering kali tumbuh dengan cepat selama awal kehamilan ketika kadar estrogen melonjak. Mereka juga cenderung membengkak pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Kemudian, menopause terjadi. Estrogen turun. Fibroid menyusut.
Dimana Mereka Tumbuh?
Tidak semua fibroid itu sama. Lokasi menentukan masalahnya.
Fibroid submukosa tumbuh di dalam rongga rahim. Subserosal menonjol keluar pada rahim. Fibroid intramural terletak di dalam dinding otot rahim.
Hanya 10 hingga 20 persen wanita penderita fibroid yang benar-benar merasakan gejalanya. Selebihnya, mereka adalah penumpang yang pendiam. Namun bagi mereka yang merasakannya, pengalaman tersebut jarang sekali ringan.
Kerugian Fisik
Menstruasi yang menyakitkan adalah keluhan yang paling umum. Beberapa wanita mengalami menorrhagia —pendarahan hebat disertai gumpalan darah. Pendarahan antar periode juga sering terjadi. Hubungan intim bisa menjadi menyakitkan. Rasa penuh atau tertekan menetap di perut bagian bawah. Nyeri punggung bagian bawah masih terasa.
Kebanyakan fibroid berukuran kecil. Tanpa disadari. Tidak berbahaya.
Beberapa tumbuh besar. Seukuran jeruk bali. Lebih besar. Tumor yang cukup besar ini, dengan diameter beberapa inci, memakan ruang. Mereka menekan organ dalam. Tekanan ini menyebabkan sering buang air kecil. Urgensi. Sembelit.
Komplikasi Kesuburan dan Kehamilan
Lokasi fibroid berdampak pada kesuburan. Fibroid multipel melipatgandakan risikonya.
Studi menghubungkan fibroid dengan masalah konsepsi. Kegagalan implantasi. Tingkat keguguran yang lebih tinggi. Sebuah penelitian menemukan risiko keguguran sebesar 14 persen pada wanita penderita fibroid. Bandingkan dengan 7 persen pada perempuan yang tidak memakainya.
Selama kehamilan, fibroid bisa memicu komplikasi. Solusio plasenta. Persalinan prematur. Persalinan melalui operasi caesar enam kali lebih mungkin terjadi pada wanita dengan fibroid dibandingkan mereka yang tidak memiliki fibroid.
Realitas Perawatan
Histerektomi adalah solusi yang umum. Hal ini tidak selalu menjadi pilihan utama, terutama bagi wanita yang ingin menjaga kesuburan.
Meski begitu, angkanya sangat mencolok. Sekitar 30 persen histerektomi pada wanita Kaukasia mengatasi gejala fibroid. Bagi perempuan Afrika-Amerika, angkanya melebihi 50 persen.
Tumor itu sendiri jarang bersifat kanker. Leiomyosarcoma muncul pada kurang dari satu dari setiap 1.000 kasus. Jinak bukan berarti masalah yang tidak berbahaya. Beban fisik itu nyata. Dampak reproduksinya dapat diukur.
Apa yang terjadi jika pengobatan konservatif gagal? Jalan menuju penghapusan seringkali menjadi satu-satunya jalan ke depan yang terlihat.
Kaitan Antara Fibroid dan Kesuburan
Sungguh membuat frustrasi karena kami masih belum memiliki jawaban pasti mengapa beberapa wanita penderita fibroid menghadapi risiko keguguran atau kesulitan untuk hamil. Studi menunjukkan adanya hubungan, tentu saja. Namun “mengapa” masih menjadi misteri bagi para peneliti.
Yang kami tahu adalah bahwa lokasi itu penting. Fibroid submukosa—yang tumbuh di dalam rongga rahim—dapat memutar atau mengubah bentuk rahim. Perubahan fisik ini dapat mengganggu implantasi dan kehamilan. Teori lain menyatakan bahwa fibroid yang tertanam di dinding rahim dapat mengubah aliran darah ke plasenta. Rahim yang mudah tersinggung juga bisa berperan dalam keguguran dini.
Pilihan Perawatan Berdasarkan Tujuan
Cara Anda mengobati fibroid bergantung pada beberapa faktor utama: usia Anda, tingkat keparahan gejala, ukuran pertumbuhan, dan yang terpenting, apakah Anda ingin mempertahankan kesuburan.
Bagi banyak orang, solusinya sederhana. Obat pereda nyeri yang dijual bebas mungkin adalah satu-satunya yang Anda perlukan untuk mengatasi ketidaknyamanan. Terapi hormon adalah cara lain yang sering digunakan untuk menghentikan pertumbuhan fibroid itu sendiri.
Namun jika gejalanya sedang hingga parah, atau fibroidnya kronis, pembedahan menjadi pilihan utama.
Jalur Bedah bagi Mereka yang Selesai Melahirkan
Jika Anda sudah memiliki anak atau tidak berniat memiliki anak lagi, pilihannya lebih agresif. Tujuannya di sini adalah resolusi total.
Histerektomi adalah solusi paling pasti. Ini menghilangkan seluruh rahim. Ini 100% efektif untuk menyembuhkan fibroid dan gejalanya. Tidak ada rahim, tidak ada fibroid.
Pilihan bedah lainnya meliputi:
- Ablasi endometrium: Prosedur ini menghancurkan lapisan rahim menggunakan panas, laser, pembekuan, atau gelombang mikro.
- Embolisasi fibroid uterus (UFE) atau embolisasi arteri uterina (UEA): Prosedur invasif minimal ini memblokir aliran darah ke fibroid. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, mereka menyusut.
Miomektomi: Menjaga Kesuburan
Bagi perempuan yang berharap memiliki anak, pendekatannya berubah. Rahim harus dijaga. Miomektomi adalah standar perawatan di sini. Ini adalah operasi pengangkatan fibroid invasif minimal dengan tetap membiarkan dinding rahim tetap utuh.
Ini bukannya tanpa risiko. Data terbaru menunjukkan bahwa sekitar sepertiga wanita akan mengembangkan fibroid baru setelah prosedur ini. Ini adalah kekambuhan, bukan kegagalan operasi itu sendiri, tapi kenyataan.
Jadi mengapa harus melaluinya? Pasalnya, tingkat keberhasilan pembuahan sangat signifikan. Perkiraan menunjukkan bahwa 40 hingga 60 persen wanita yang menjalani miomektomi tetap hamil. Ini adalah sebagian besar perempuan yang mencapai tujuan keluarga berencana mereka.
Dampak Ekonomi
Beban dari kondisi ini tidak hanya bersifat fisik atau emosional. Ini finansial.
Di AS, biaya tahunan pengobatan fibroid rahim melebihi $21 miliar. Angka tersebut merupakan angka yang mengejutkan, karena mencerminkan luasnya permasalahan yang ada dan beragamnya intervensi yang diperlukan.
Ketika penelitian terus mengungkap misteri masalah keguguran dan konsepsi, jalur klinisnya tetap jelas: sesuaikan pengobatan dengan tubuh Anda dan rencana masa depan Anda. Pilihannya ada di sana. Datanya semakin bertambah. Namun pilihan pribadi—antara pelestarian dan penghapusan—tetap ada di tangan Anda.
