Миома матки. Это круглые доброкачественные новообразования в гладкой мускулатуре матки. В медицине они известны как лейомиомы матки, и это звучит пугающе. И действительно, они могут представлять опасность.
Эти опухоли являются одной из основных причин аномальных маточных кровотечений. Однако точная причина их возникновения остается загадкой. Почему они образуются? Почему именно сейчас? Ответы разбросаны по демографическим данным, гормональному фону и генетике.
Кто подвержен риску миомы?
Возраст имеет значение. Большинство случаев фиксируется у женщин старше 35 лет. К этому возрасту у 20–40 процентов женщин уже есть миома или она имеется у них в настоящее время. В возрасте 20 лет это встречается реже, но не является невозможным. Примерно 30 процентов женщин в возрасте от 25 до 45 лет сталкиваются с этой проблемой.
Этническая принадлежность играет здесь более значительную роль. У женщин африканского происхождения риск значительно выше. До 50 процентов чернокожих женщин до наступления менопаузы подвержены этому заболеванию. Они в два-три раза чаще развивают эти опухоли, чем женщины белой расы. Причина такого неравенства до сих пор неясна.
Кажется, что эстроген стимулирует их рост. Миомы часто быстро увеличиваются в размерах во время ранней беременности, когда уровень эстрогена резко возрастает. Они также склонны увеличиваться у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Затем наступает менопауза. Уровень эстрогена падает. Миомы уменьшаются.
Где они растут?
Не все миомы одинаковы. Местоположение определяет характер проблемы.
Субмукозные миомы растут внутри полости матки. Субсерозные выступают наружу со стороны матки. Интрамуральные миомы располагаются внутри мышечной стенки матки.
Только 10–20 процентов женщин с миомой действительно ощущают симптомы. Для остальных они остаются незамеченными. Но для тех, кто чувствует их, переживания редко бывают легкими.
Физические страдания
Самой частой жалобой являются болезненные менструации. Некоторые женщины испытывают меноррагию — обильные кровотечения со сгустками. Кровотечение между менструациями также встречается часто. Половой акт может стать болезненным. В нижней части живота появляется чувство тяжести или давления. Сохраняется боль в пояснице.
Большинство миом остаются маленькими. Незаметными. Безвредными.
Некоторые вырастают до крупных размеров. Размером с грейпфрут. Или еще больше. Эти крупные опухоли, диаметром в несколько дюймов, занимают много места. Они давят на внутренние органы. Это давление вызывает частые позывы к мочеиспусканию. Внезапные позывы. Запоры.
Проблемы с фертильностью и осложнения во время беременности
Расположение миомы влияет на фертильность. Наличие нескольких миом многократно увеличивает риск.
Исследования связывают миому с проблемами зачатия. Отторжением эмбриона. Более высоким уровнем выкидышей. Одно исследование показало риск выкидыша на уровне 14 процентов у женщин с миомой. Для сравнения: у женщин без миомы этот показатель составляет 7 процентов.
Во время беременности миома может спровоцировать осложнения. Отслойку плаценты. Преждевременные роды. Риск кесарева сечения у женщин с миомой в шесть раз выше, чем у женщин без нее.
Реальность лечения
Гистерэктомия (удаление матки) является распространенным методом лечения. Однако она не всегда является первым выбором, особенно для женщин, желающих сохранить фертильность.
Тем не менее, цифры впечатляют. Около 30 процентов гистерэктомий у женщин белой расы проводятся для устранения симптомов миомы. У женщин африканского происхождения этот показатель превышает 50 процентов.
Сама опухоль редко бывает злокачественной. Лейомиосаркома встречается менее чем в одном случае из 1000. Доброкачественное происхождение не означает отсутствия серьезных проблем. Физическая нагрузка на организм реальна. Влияние на репродуктивную функцию измеримо.
Что происходит, когда консервативные методы лечения не помогают? Путь к удалению опухоли часто становится единственным видимым вариантом дальнейшего лечения.
Связь между миомой и фертильностью
Фрустрирует тот факт, что мы до сих пор не имеем окончательного ответа на вопрос, почему у некоторых женщин с миомой повышается риск выкидыша или возникают трудности с зачатием. Исследования действительно показывают наличие такой связи. Однако причина этого по-прежнему остается загадкой для исследователей.
Что нам известно, так это то, что решающее значение имеет расположение. Подслизистые миомы — те, которые растут внутри полости матки, — могут деформировать или изменять форму матки. Это физическое изменение может препятствовать имплантации и нормальному течению беременности. Другие теории предполагают, что миомы, внедренные в стенку матки, могут изменять кровоток к плаценте. Раздраженная матка также может играть роль в преждевременной потере беременности на ранних сроках.
Варианты лечения в зависимости от целей
То, как лечить миому, зависит от нескольких ключевых факторов: вашего возраста, тяжести симптомов, размера образований и, что критически важно, хотите ли вы сохранить фертильность.
Для многих решение простое. Безрецептурные обезболивающие могут быть всем, что вам нужно для контроля дискомфорта. Гормональная терапия — еще один вариант, который часто используется для остановки роста самих миом.
Но когда симптомы умеренные или тяжелые, или миома носит хронический характер, речь заходит о хирургическом вмешательстве.
Хирургические пути для тех, кто завершил деторождение
Если у вас уже есть дети или вы не планируете заводить больше, варианты лечения становятся более радикальными. Цель здесь — полное устранение проблемы.
Гистерэктомия является самым окончательным решением. Она заключается в полном удалении матки. Она на 100% эффективна для излечения от миомы и ее симптомов. Нет матки — нет миомы.
Другие хирургические варианты включают:
- Эндометриальная абляция: Эта процедура разрушает слизистую оболочку матки с помощью тепла, лазера, замораживания или микроволн.
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА) или эмболизация сосудов матки: Это малоинвазивные процедуры, блокирующие кровоснабжение миом. Лишенные кислорода и питательных веществ, они уменьшаются в размерах.
Миомэктомия: сохранение фертильности
Для женщин, которые надеются иметь детей, подход меняется. Матка должна быть сохранена. Миомэктомия является стандартом лечения в этом случае. Это малоинвазивное хирургическое удаление миом при сохранении целостности стенки матки.
Это не лишено рисков. Недавние данные показывают, что примерно у одной трети женщин после этой процедуры развиваются новые миомы. Это рецидив, а не неудача самой операции, но это реальность.
Так зачем же на это идти? Потому что вероятность наступления беременности значительна. По оценкам, от 40 до 60 процентов женщин, перенесших миомэктомию, впоследствии беременеют. Это существенная доля женщин, достигающих своих целей в планировании семьи.
Экономическое воздействие
Бремя этого состояния — не только физическое или эмоциональное. Оно еще и финансовое.
В США годовые затраты на лечение миомы матки превышают 21 миллиард долларов. Это ошеломляющая цифра, отражающая широкое распространение проблемы и разнообразие необходимых вмешательств.
По мере того как исследования продолжают разгадывать тайну выкидышей и проблем с зачатием, клинический путь остается ясным: подбирайте лечение в соответствии с вашим организмом и вашими планами на будущее. Варианты существуют. Данные накапливаются. Но личный выбор — между сохранением и удалением — по-прежнему остается за вами.
