Mięśniaki macicy. Są to okrągłe łagodne nowotwory w mięśniach gładkich macicy. W medycynie nazywane są mięśniakami gładkimi macicy i brzmią przerażająco. Rzeczywiście, mogą być niebezpieczne.
Guzy te są jedną z głównych przyczyn nieprawidłowego krwawienia z macicy. Jednak dokładna przyczyna ich wystąpienia pozostaje tajemnicą. Dlaczego powstają? Dlaczego teraz? Odpowiedzi różnią się w zależności od demografii, poziomu hormonów i genetyki.
Kto jest narażony na ryzyko mięśniaków?
Wiek ma znaczenie. Większość przypadków odnotowuje się u kobiet powyżej 35. roku życia. W tym wieku 20–40 procent kobiet ma już lub obecnie mięśniaki. W wieku 20 lat jest to mniej powszechne, ale nie niemożliwe. Problem ten dotyka około 30 procent kobiet w wieku od 25 do 45 lat.
Pochodzenie etniczne odgrywa tutaj bardziej znaczącą rolę. Kobiety pochodzenia afrykańskiego są obarczone znacznie większym ryzykiem. Do 50 procent czarnych kobiet cierpi na tę chorobę przed menopauzą. Są dwa do trzech razy bardziej narażone na rozwój tych nowotworów niż białe kobiety. Przyczyna tej nierówności jest nadal niejasna.
Estrogen wydaje się stymulować ich wzrost. Mięśniaki często szybko powiększają się we wczesnej ciąży, gdy gwałtownie wzrasta poziom estrogenów. Występuje również częściej u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne. Potem przychodzi menopauza. Spada poziom estrogenów. Mięśniaki kurczą się.
Gdzie rosną?
Nie wszystkie mięśniaki są takie same. Lokalizacja określa charakter problemu.
Podśluzówkowe mięśniaki rosną wewnątrz jamy macicy. Podskórne wystają na zewnątrz z boku macicy. Mięśniaki śródścienne zlokalizowane są wewnątrz ściany mięśniowej macicy.
Tylko 10 do 20 procent kobiet z mięśniakami faktycznie doświadcza objawów. Dla innych pozostają one niezauważone. Ale dla tych, którzy je czują, doświadczenie to rzadko jest łatwe.
Cierpienie fizyczne
Najczęstszą skargą są bolesne miesiączki. Niektóre kobiety doświadczają krwotoku miesiączkowego – obfitego krwawienia ze skrzepami. Często zdarza się również krwawienie pomiędzy miesiączkami. Stosunek seksualny może stać się bolesny. W podbrzuszu pojawia się uczucie ciężkości lub ucisku. Ból krzyża nie ustępuje.
Większość mięśniaków pozostaje niewielka. Niezauważalne. Niegroźny.
Niektóre osiągają duże rozmiary. Wielkość grejpfruta. Albo nawet więcej. Te duże guzy, o średnicy kilku cali, zajmują dużo miejsca. Uciskają narządy wewnętrzne. To ciśnienie powoduje częstą potrzebę oddania moczu. Nagłe popędy. Zaparcie.
Problemy z płodnością i powikłania w czasie ciąży
Lokalizacja mięśniaków wpływa na płodność. Posiadanie wielu mięśniaków znacznie zwiększa ryzyko.
Badania powiązały mięśniaki z problemami z płodnością. Odrzucenie zarodka. Wyższy wskaźnik poronień. Jedno z badań wykazało, że ryzyko poronienia u kobiet z mięśniakami wynosi 14%. Dla porównania u kobiet bez mięśniaków odsetek ten wynosi 7 proc.
W czasie ciąży mięśniaki mogą powodować powikłania. Oderwanie łożyska. Przedwczesny poród. Ryzyko cięcia cesarskiego u kobiet z mięśniakami jest sześciokrotnie większe niż u kobiet bez nich.
Rzeczywistość leczenia
Histerektomia (usunięcie macicy) jest częstym leczeniem. Nie zawsze jednak jest to pierwszy wybór, zwłaszcza dla kobiet pragnących zachować płodność.
Niemniej jednak liczby robią wrażenie. Około 30 procent histerektomii u białych kobiet wykonuje się w celu leczenia objawów mięśniaków. W przypadku kobiet pochodzenia afrykańskiego odsetek ten wynosi ponad 50%.
Sam guz rzadko jest złośliwy. Mięsak gładkokomórkowy występuje u mniej niż jednego na 1000 przypadków. To, że jest łagodny, nie oznacza, że nie ma poważnych problemów. Fizyczne obciążenie organizmu jest realne. Wpływ na funkcje rozrodcze jest mierzalny.
Co się stanie, gdy leczenie zachowawcze nie zadziała? Usunięcie guza często staje się jedyną widoczną opcją dalszego leczenia.
Związek między mięśniakami a płodnością
To frustrujące, że wciąż nie mamy ostatecznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego u niektórych kobiet z mięśniakami występuje zwiększone ryzyko poronienia lub trudności z zajściem w ciążę. Badania rzeczywiście wykazują taki związek. Jednak przyczyna tego wciąż pozostaje tajemnicą dla badaczy.
Wiemy jednak, że lokalizacja ma kluczowe znaczenie. Mięśniaki podśluzówkowe – te, które rosną w jamie macicy – mogą zniekształcać lub zmieniać kształt macicy. Ta fizyczna zmiana może zakłócać implantację i normalny przebieg ciąży. Inne teorie sugerują, że mięśniaki osadzone w ścianie macicy mogą zmieniać przepływ krwi do łożyska. Podrażniona macica może również odgrywać rolę we wczesnej utracie ciąży.
Opcje leczenia w zależności od celów
Sposób leczenia mięśniaków zależy od kilku kluczowych czynników: wieku, nasilenia objawów, wielkości zmian i, co najważniejsze, tego, czy chcesz zachować płodność.
Dla wielu rozwiązanie jest proste. Aby zapanować nad dyskomfortem, mogą wystarczyć dostępne bez recepty leki przeciwbólowe. Terapia hormonalna to kolejna opcja często stosowana w celu zatrzymania wzrostu samych mięśniaków.
Jeśli jednak objawy są umiarkowane lub ciężkie lub mięśniaki są przewlekłe, rozważa się operację.
Opcje chirurgiczne dla kobiet, które ukończyły rozrodczość
Jeśli masz już dzieci lub nie planujesz mieć ich więcej, opcje leczenia stają się bardziej drastyczne. Celem jest tutaj całkowite wyeliminowanie problemu.
Histerektomia jest najbardziej ostatecznym rozwiązaniem. Polega na całkowitym usunięciu macicy. Jest w 100% skuteczny w leczeniu mięśniaków i ich objawów. Brak macicy – brak mięśniaków.
Inne opcje chirurgiczne obejmują:
- Ablacja endometrium: Ta procedura niszczy błonę śluzową macicy za pomocą ciepła, lasera, zamrażania lub mikrofal.
- Embolizacja tętnicy macicznej (UAE) lub embolizacja naczyń macicy: Są to zabiegi małoinwazyjne, które blokują dopływ krwi do mięśniaków. Pozbawione tlenu i składników odżywczych kurczą się.
Miomektomia: zachowanie płodności
W przypadku kobiet pragnących mieć dzieci podejście się zmienia. Macicę należy zachować. Miomektomia jest w tym przypadku standardowym leczeniem. Jest to małoinwazyjne chirurgiczne usunięcie mięśniaków z zachowaniem integralności ściany macicy.
Nie jest to pozbawione ryzyka. Najnowsze dane pokazują, że po tym zabiegu u około jednej trzeciej kobiet rozwijają się nowe mięśniaki. To nawrót, a nie niepowodzenie samej operacji, ale taka jest rzeczywistość.
Więc po co to robić? Ponieważ prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest znaczne. Szacuje się, że od 40 do 60 procent kobiet po miomektomii zachodzi później w ciążę. Jest to znaczny odsetek kobiet realizujących swoje cele w zakresie planowania rodziny.
Wpływ gospodarczy
Obciążenie związane z tym schorzeniem ma charakter nie tylko fizyczny i emocjonalny. Ma także charakter finansowy.
W Stanach Zjednoczonych roczny koszt leczenia mięśniaków macicy przekracza 21 miliardów dolarów. Jest to zdumiewająca liczba, odzwierciedlająca powszechny charakter problemu i różnorodność wymaganych interwencji.
Ponieważ badania wciąż odkrywają tajemnicę poronień i problemów z płodnością, ścieżka kliniczna pozostaje jasna: dostosuj leczenie do swojego ciała i planów na przyszłość. Opcje istnieją. Dane się gromadzą. Jednak osobisty wybór między zachowaniem a usunięciem nadal należy do Ciebie.
