Міома матки. Це круглі доброякісні новоутворення у гладкій мускулатурі матки. У медицині вони відомі як лейоміоми матки, і це звучить страшно. І справді, вони можуть становити небезпеку.
Ці пухлини є однією з основних причин аномальних маткових кровотеч. Проте точна причина виникнення залишається загадкою. Чому вони утворюються? Чому саме зараз? Відповіді розкидані за демографічними даними, гормональним фоном та генетикою.
Хто схильний до ризику міоми?
Вік має значення. Більшість випадків фіксується у жінок віком від 35 років. До цього віку у 20–40 відсотків жінок вже є міома або вона є у них нині. У віці 20 років це рідше, але не є неможливим. Приблизно 30 відсотків жінок віком від 25 до 45 років стикаються із цією проблемою.
Етнічна приналежність відіграє тут більшу роль. У жінок африканського походження ризик значно вищий. До 50 відсотків чорношкірих жінок до настання менопаузи схильні до цього захворювання. Вони вдвічі-втричі частіше розвивають ці пухлини, ніж жінки білої раси. Причина такої нерівності досі незрозуміла.
Здається, що естроген стимулює їхнє зростання. Міоми часто швидко збільшуються у розмірах під час ранньої вагітності, коли рівень естрогену різко зростає. Вони також схильні збільшуватись у жінок, які приймають оральні контрацептиви. Потім настає менопауза. Рівень естрогену падає. Міоми зменшуються.
Де вони ростуть?
Не всі міоми однакові. Розташування визначає характер проблеми.
Субмукозні міоми ростуть усередині порожнини матки. Субсерозні виступають назовні з боку матки. Інтрамуральні міоми розташовуються всередині м’язової стінки матки.
Лише 10–20 відсотків жінок із міомою справді відчувають симптоми. Для решти вони залишаються непоміченими. Але для тих, хто їх відчуває, переживання рідко бувають легкими.
Фізичні страждання
Найчастішою скаргою є болючі менструації. Деякі жінки відчувають менорагію рясні кровотечі зі згустками. Кровотеча між менструаціями також трапляється часто. Статевий акт може стати болючим. У нижній частині живота з’являється відчуття тяжкості чи тиску. Зберігається біль у попереку.
Більшість міом залишаються маленькими. Непомітними. Нешкідливими.
Деякі виростають до великих розмірів. Розмір з грейпфрут. Або ще більше. Ці великі пухлини, діаметром кілька дюймів, займають багато місця. Вони тиснуть на внутрішні органи. Цей тиск викликає часті позиви до сечовипускання. Раптові позиви. Запори.
Проблеми з фертильністю та ускладнення під час вагітності
Розміщення міоми впливає фертильність. Наявність кількох міом багаторазово збільшує ризик.
Дослідження пов’язують міому із проблемами зачаття. Відторгненням ембріона. Більш високим рівнем викиднів. Одне дослідження показало ризик викидня на рівні 14 відсотків у жінок із міомою. Для порівняння: у жінок без міоми цей показник становить 7 відсотків.
Під час вагітності міома може спровокувати ускладнення. Відшарування плаценти. Передчасні пологи. Ризик кесаревого розтину у жінок з міомою у шість разів вищий, ніж у жінок без неї.
Реальність лікування
Гістеректомія (видалення матки) є поширеним методом лікування. Однак вона не завжди є першим вибором, особливо для жінок, які бажають зберегти фертильність.
Проте цифри вражають. Близько 30 відсотків гістеректомії у жінок білої раси проводяться для усунення симптомів міоми. У жінок африканського походження цей показник перевищує 50%.
Сама пухлина рідко буває злоякісною. Лейоміосаркома зустрічається менш ніж в одному випадку з 1000. Доброякісне походження не означає відсутності серйозних проблем. Фізичне навантаження на організм є реальним. Вплив на репродуктивну функцію вимірний.
Що відбувається, коли консервативні методи лікування не допомагають? Дорога до видалення пухлини часто стає єдиним видимим варіантом подальшого лікування.
Зв’язок між міомою та фертильністю
Фруструє той факт, що ми досі не маємо остаточної відповіді на питання, чому деякі жінки з міомою підвищують ризик викидня або виникають труднощі із зачаттям. Дослідження справді показують наявність такого зв’язку. Однак причина цього залишається загадкою для дослідників.
Що нам відомо, то це те, що вирішальне значення має розташування. Підслизові міоми – ті, що ростуть усередині порожнини матки, можуть деформувати або змінювати форму матки. Ця фізична зміна може перешкоджати імплантації та нормальному перебігу вагітності. Інші теорії припускають, що міоми, впроваджені в стінку матки, можуть змінювати кровообіг до плаценти. Роздратована матка також може грати роль передчасної втрати вагітності на ранніх термінах.
Варіанти лікування в залежності від цілей
Те, як лікувати міому, залежить від кількох ключових факторів: вашого віку, тяжкості симптомів, розміру утворень і, що критично важливо, чи хочете зберегти фертильність.
Для багатьох рішення просте. Безрецептурні знеболювальні можуть бути всім, що потрібно для контролю дискомфорту. Гормональна терапія – ще один варіант, який часто використовується для зупинки зростання самих міом.
Але коли симптоми помірні чи тяжкі, чи міома носить хронічний характер, мова заходить про хірургічне втручання.
Хірургічні шляхи для тих, хто завершив дітонародження
Якщо у вас вже є діти або ви не плануєте заводити більше, варіанти лікування стають радикальнішими. Мета тут – повне усунення проблеми.
Гістеректомія є остаточним рішенням. Вона полягає у повному видаленні матки. Вона на 100% ефективна для лікування міоми та її симптомів. Немає матки – немає міоми.
Інші хірургічні варіанти включають:
- ** Ендометріальна абляція: ** Ця процедура руйнує слизову оболонку матки за допомогою тепла, лазера, заморожування або мікрохвиль.
- ** Емболізація маткових артерій (ЕМА) або емболізація судин матки: ** Це малоінвазивні процедури, що блокують кровопостачання міом. Позбавлені кисню та поживних речовин, вони зменшуються у розмірах.
Міомектомія: збереження фертильності
Для жінок, які сподіваються мати дітей, змінюється підхід. Матка має бути збережена. Міомектомія є стандартом лікування в цьому випадку. Це малоінвазивне хірургічне видалення міом за збереження цілісності стінки матки.
Це не позбавлене ризиків. Нещодавні дані показують, що приблизно одна третина жінок після цієї процедури розвиває нові міоми. Це рецидив, а чи не невдача самої операції, але реальність.
То навіщо на це йти? Тому що ймовірність настання вагітності є значною. За оцінками, від 40 до 60 відсотків жінок, які перенесли міомектомію, згодом вагітніють. Це істотна частка жінок, які досягають своїх цілей у плануванні сім’ї.
Економічний вплив
Тягар цього стану — не лише фізичний чи емоційний. Воно ще й фінансове.
У США річні витрати на лікування міоми матки перевищують 21 мільярд доларів. Це приголомшлива цифра, що відображає широке поширення проблеми та різноманітність необхідних втручань.
У міру того як дослідження продовжують розгадувати таємницю викиднів та проблем із зачаттям, клінічний шлях залишається ясним: підбирайте лікування відповідно до вашого організму та ваших планів на майбутнє. Варіанти існують. Дані накопичуються. Але особистий вибір між збереженням і видаленням, як і раніше, залишається за вами.
